W piątek, 14 września br. w Zielonej Górze odbył się drugi dzień posiedzenia Konwentu Marszałków Województw RP, który w znacznej części dotyczył aktualnych problemów w ochronie zdrowia. - Deklaruję chęć komunikacji zarówno na poziomie oddziałów wojewódzkich, jak i centrali w Warszawie. Liczę na współpracę – powiedziała Agnieszka Pachciarz, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, która omówiła plan finansowy NFZ na 2013 r. Z kolei Krzysztof Chlebus, wiceminister w resorcie zdrowia, mówił m.in. o możliwościach przekształceń szpitali.

Krzysztof Chlebus, Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia podsumował przekształcenia szpitali w ramach planu B w latach 2009-2011 i powiedział o możliwościach na przekształcenia, jakie daje ustawa o działalności leczniczej. Potwierdził, że w budżecie państwa na ten cel zarezerwowano 1,4 mld zł.

Marszałkowie województw, którzy obradowali w urzędzie marszałkowskim w Zielonej Górze skorzystali z możliwości zadawania pytań i wyrażenia swoich opinii. - My jako region borykamy się z dwoma problemami: w Lubuskiem mamy najbardziej zadłużony szpital w Polsce, którego zadłużenie sięga 260 mln zł. Mamy również problem z kontraktacją pogotowia ratunkowego - powiedziała Marszałek Województwa Lubuskiego Elżbieta Polak.

Prezes NFZ Agnieszka Pachciarz potwierdziła, iż w pięciu województwach kończą się umowy na ratownictwo medyczne. - W trzech regionach sytuacja jest jasna, w dwóch natomiast trwają jeszcze dyskusje. My nie widzimy przeszkód, żeby te umowy przedłużyć, dysponentem dotacji jest natomiast wojewoda – powiedziała prezes NFZ.

Swoje obawy przedstawili również Roman Kolek, Wicemarszałek Województwa Opolskiego, Hanna Zych-Cichoń, Wicemarszałek Województwa Pomorskiego oraz Wicemarszałek Województwa Małopolskiego - Wojciech Kozak.

Aktualne problemy w ochronie zdrowia

- Tematyka jest naprawdę szeroka, istnieje kilka kwestii, które naprawdę warto omówić, np. kompleksowe leczenie. Naszym celem jest wprowadzenie takich rozwiązań, dzięki którym małe placówki będą także zajmowały się pacjentem kompleksowo. Zbyt często drobny zabieg przeprowadza się w niewielkiej placówce, a ewentualne powikłania leczy się już w dużej, publicznej jednostce. Musimy premiować efekt, poprawę zdrowia pacjenta, a nie tylko procedury. Pacjent nie może być zbiorem procedur – powiedział Krzysztof Chlebus, Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia.

Przekształcenia w ochronie zdrowia, zadłużenie w placówkach ochrony zdrowia, kadry medyczne w regionach (staże podyplomowe, rezydentury) z perspektywy MZ, cytostatyki, zaopatrzenie ortopedyczne, fundusze UE – to najważniejsze z punktów, które omówił Podsekretarz Stanu Krzysztof Chlebus.

Przekształcenia szpitali w ramach planu B

W latach 1999-2012 decyzją jednostek samorządu terytorialnego „przekształcono" w spółki prawa handlowego 133 szpitale (SPZOZ), w tym 24 szpitale samorządu województwa. Jednostki samorządu terytorialnego mogły uzyskać dotacje celowe z budżetu państwa na zadania własne jednostek samorządu terytorialnego z zakresu polityki rozwoju nieujęte w kontraktach wojewódzkich w związku z przejęciem zobowiązań po zlikwidowanych samodzielnych publicznych zakładach opieki zdrowotnej.

Dotacja z budżetu państwa dla podmiotów tworzących, które przekształciły SP ZOZ Plan „B"

Nakłady z budżetu państwa na wyżej wymieniony cel w latach 2009 - 2011 wynosiły 1.381.000 tys. zł. Z tego wydatkowano 754.957 tys. zł w tym:

• 2009 r. – 41.045 tys. zł.
• 2010 r. – 169.779 tys. zł.
• 2011 r. – 544.133 tys. zł., na spłatę zobowiązań przeznaczono ok. 700.000 tys. zł.

Dotacją zostały objęte 62 jednostki samorządu terytorialnego.

Ustawa o działalności leczniczej – szansa na dotację

Dotację w przypadku przekształcenia jednostki przeznacza się na spłatę zobowiązań podmiotu tworzącego przejętych od samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, odsetek od nich lub pokrycie kosztów przekształcenia, w tym kosztów określenia wartości rynkowej nieruchomości. Nakłady ogółem z budżetu państwa – 1.4 mld zł., w tym:

• 2012 rok – 400 mln zł.
• 2013 rok (plan) – 600 mln zł.
• 2014 rok (plan) – 400 mln zł.

Wsparcie finansowe przekształcenia

1. Podmiot tworzący, który przekształcił samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej w spółkę kapitałową w okresie do dnia 31 grudnia 2013 r., może ubiegać się o umorzenie zobowiązać publicznoprawnych (umorzeniu podlegają znane na dzień 31 grudnia 2009 r. zobowiązania podmiotu tworzącego przejęte od samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej wraz z odsetkami, art. 191 - 192).
2. Podmiot tworzący występuje (w terminie do dnia 31.12.2013) do Ministra Zdrowia z wnioskiem o dotację. Warunkiem uzyskania dotacji jest wpisanie spółki powstałej z przekształcenia samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej do rejestru przedsiębiorców nie później niż w dniu 31 grudnia 2013 r., a ponadto spełnienie przynajmniej jednego z warunków polegających na:
   - zawarciu ugody z wierzycielami w zakresie zobowiązań cywilnoprawnych podmiotu tworzącego przejętych od samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, obejmującej co najmniej częściowe umorzenie tych zobowiązań lub odsetek od nich,
   - istnieniu w dniu przekształcenia przejętych przez podmiot tworzący zobowiązań cywilnoprawnych wynikających z zaciągniętych kredytów bankowych, o których mowa w art. 34 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2005 r. o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej,
   - poniesieniu kosztów określenia wartości rynkowej nieruchomości w sposób, o którym mowa w art.. 82 ust. 1 i 2
   - spłacie przez podmiot tworzący, który przekształcił SP ZOZ w spółkę kapitałową, kredytów bankowych zaciągniętych przez SP ZOZ poręczonych przez ten podmiot, dokonanej do dnia 31.12.2009 r.

Na dzień 31 sierpnia 2012 r. w ramach ustawy o działalności leczniczej „przekształciło" się 8 spzoz. W latach 2012 – 2013 jst zgłosiło chęć „przekształcenia" kolejnych 21 spzoz.

Krzysztof Chlebus, Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia omówił również strukturę własnościową szpitali oraz przedstawił problemy, wśród których wymienił: dysproporcję pomiędzy środkami finansowymi przyznanymi w ramach budżetu państwa a koniecznością zakontraktowania większej liczby świadczeń oraz brak wystarczających środków na wdrożenie nowych procedur.

Informacje pochodzą z prezentacji Krzysztofa Chlebusa, Podsekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia, która dostępna jest tutaj.

Plan finansowy NFZ na 2013 r.

Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na 2013 rok zaprezentowała Prezes NFZ Agnieszka Pachciarz. - Idea była taka, ale dofinansować dziedziny, w których występuje problem np. geriatria oraz pediatria. Mamy mały odsetek skierowań dzieci do sanatoriów i chcemy poprawić ten stan – powiedział prezes NFZ .

Priorytety NFZ na 2013 r.

Do najważniejszych priorytetów przyjętych przez NFZ na 2013 r. podczas dzielenia środków pomiędzy poszczególne rodzaje świadczeń opieki zdrowotnej należą m.in. ambulatoryjna opieka specjalistyczna, rehabilitacja lecznicza, opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień. Zwiększenie nakładów we wskazanych rodzajach świadczeń, zwłaszcza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, ma na celu skrócenie czasu oczekiwania na świadczenie.

Planowany wzrost nakładów na lecznictwo szpitalne w powiązaniu ze zwiększeniem nakładów na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, również powinien przyczynić się do zmniejszenia kolejek w szpitalach. Licząc od 2005 roku do planowanych na 2013 rok, nakłady na lecznictwo szpitalne wzrosły dwukrotnie.

Agnieszka Pachciarz, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zwróciła uwagę na nakłady finansowe w przeliczaniu na jednego ubezpieczonego w danych województwach. - Zmiana w różnicy jest na tyle istotna, że warto ją pokazać. W 2010 r. było to 349 zł, natomiast w planie na 2013 r. jest to 123 zł – dodała na koniec Agnieszka Pachciarz Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia

Prezentacja Agnieszki Pachciarz, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia dostępna jest tutaj.

Stanowisko marszałków w tej sprawie dostępne jest tutaj

Źródło: lubuskie.pl