Do świadczeń udzielanych od 1 października br. mają zastosowanie zmienione zasady wynikające z nowelizacji zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne.
Główne zmiany w rozporządzeniu dotyczą:
- wprowadzony został produkt 5.53.01.0001005 Hospitalizacja dziecięca > 30 dni po okresie sprawozdawczym. Umożliwi on rozliczenie na podstawie ryczałtu miesięcznego o wartości 8010 pkt (267 pkt x 30 dni), który świadczeniodawca będzie mógł rozliczyć w ramach otwartego kontraktu, tj. niezakończonej hospitalizacji dla pobytów trwających powyżej 30 dni. Świadczeniodawca będzie miał możliwość cyklicznego rozliczania ww. produktu do momentu zakończenia hospitalizacji. Po zakończonej hospitalizacji zostanie umożliwione rozliczenie produktu 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą płatnika, ale wartość wskazana w zgodzie płatnika będzie pomniejszona o ryczałt pobrany w trakcie trwania hospitalizacji.
Proponowany nowy produkt do sumowania w ramach katalogu 1c będzie świadczeniem, w ramach którego świadczeniodawca otrzyma ryczałtowo uśrednioną równowartość "podstawowych kosztów pobytu". Wstępnie zaproponowana została koncepcja tzw. "osobomiesiąca", tj. zaliczkowania kolejnych pełnych 30 dni hospitalizacji bez względu na jej charakter (zabiegowa, zachowawcza). - podniesiono wartość punktową dla grupy PZC03 Usunięcie migdałków i inne zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani < 18 r.ż. do poziomu wartości grupy C12 Duże zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani.
- utworzono produkt rozliczeniowy o kodzie 5.52.01.0001577 Hospitalizacja związana z profilaktyką czynno-bierną poekspozycyjną (PEP) i jednocześnie w załączniku nr 1c w produkcie o kodzie 5.53.01.0001436 - Produkt leczniczy niezawarty w kosztach świadczenia - rozszerzono katalog produktów możliwych do rozliczenia na podstawie faktury o dodatkowe swoiste immoglobuliny do profilaktyki PEP.
Z pełną treścią zarządzenia można zapoznać się tutaj
