Prezes NFZ podpisał nowelizację zarządzenia w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne – świadczenia kompleksowe.
Niniejszym zarządzeniem wprowadzono zmiany wynikające z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 kwietnia 2025 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z którym Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustala po raz pierwszy współczynniki korygujące dla wskaźników jakości określonych w załączniku do przedmiotowego rozporządzenia od dnia 1 lipca 2026 r.
Przedmiotowe zmiany są implementowane poprzez dodanie nowego załącznika nr 5 do zarządzenia, określającego katalog wskaźników jakości opieki zdrowotnej i wartości granicznych współczynników korygujących.
Poszczególne wskaźniki jakości poddano zróżnicowanej kwalifikacji z uwzględnieniem takich czynników jak odporność danych źródłowych na dostosowywanie sprawozdawczości do kryteriów finansowych oraz zróżnicowanie struktury świadczeniobiorców (tzw. case-mix), które może wpływać na wartości wskaźników niezależnie od rzeczywistego poziomu jakości. W analizie wykorzystano również statystyczne miary pozycyjne, pozwalające ocenić pozycję świadczeniodawcy na tle innych podmiotów. Dane, na podstawie których możliwe jest określenie, w którym przedziale znajduje się świadczeniodawca są publikowane w Biuletynie Informacji Publicznej NFZ do 30 kwietnia każdego roku, zgodnie z art. 5 ust. 2 ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta. Mając na uwadze wskazane kryteria i przeprowadzone analizy, dla części wskaźników jakości ustalono współczynniki korygujące w wysokości 1. W opisanych przypadkach wskaźniki mają charakter monitorujący, bez wpływu na płatność za świadczenia. W przypadku wskaźników jakości, dla których w załączniku nr 5 określono co najmniej jedną wartość graniczną, współczynnik korygujący przyjmuje wartość przypisaną do przedziału, w którym mieści się wartość realizacji wskaźnika osiągnięta przez danego świadczeniodawcę.
Mając na uwadze konieczność zapewnienia świadczeniodawcom czasu na dostosowanie się do nowego mechanizmu rozliczeniowego, w § 2 ust. 2 zarządzenia przewidziano okres przejściowy obejmujący rozliczanie świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2026 r. do dnia 30 kwietnia 2027 r. w którym współczynnik korygujący dla wskaźników jakości określonych w załączniku nr 5 wynosi 1, niezależnie od wartości realizacji wskaźnika osiągniętej przez świadczeniodawcę.
Skutek finansowy po stronie płatnika publicznego wynikający ze zmian w zakresie związanym z wdrożeniem współczynników korygujących wskazanych w załączniku nr 5 wiąże się ze zmniejszeniem wydatków o ok. 8,5 mln zł w okresie 12 miesięcy od momentu naliczania współczynników po raz pierwszy.
Źródło: baw.nfz.gov.pl
