Wrześniowe rozporządzenie ministra zdrowia dotyczące ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej budzi wiele pytań i kontrowersji w zakresie wzrostu wynagrodzenia dla pielęgniarek i położnych.
Dlatego pismem z 2 listopada br. Ogólnopolskie Porozumienie Szpitali Powiatowych (OPSP) wystąpiło do resortu zdrowia z prośbą o ich wyjaśnienie. Niejasności jest wiele.
Pierwsza wątpliwość dotyczy aneksów do umów. Oddziały wojewódzkie NFZ wysyłają aneksy do umów a podmioty lecznicze podpisują porozumienia ze związkami zawodowymi odnośnie podziału miesięcznie środków finansowych na wynagrodzenia pielęgniarek i położnych. OPSP nie wie jednak na jaki czas takie porozumienia powinny być zawarte. Świadczeniodawcy mogą nie mieć pewności czy będą mieli podpisane kontrakty na kolejne lata, zastanawiają się zatem czy w takiej sytuacji mogą gwarantować wzrost wynagrodzenia pielęgniarkom i położnym. Utratę kontraktu może spowodować choćby zapowiadana mapa potrzeb zdrowotnych.
Drugą kwestia to daty aneksów. – Niektóre z przesłanych aneksów mają datę obowiązywania od 1 września do 31 grudnia 2015 r., inne od 1 września 2015 r. do 30 czerwca 2016 r. Określona jest w nich także kwota zobowiązania stanowiącego realizację postanowień par. 2 ust. 3 pkt 1 rozporządzenia OWU w okresie od 1 stycznia 2016 r. do 30 czerwca 2016 r. Czy w związku z powyższym ustawodawca gwarantuje utrzymanie minimalnej wartości kontraktu na świadczenia medyczne w poszczególnych zakresach na lata następne w wysokości nie mniejszej niż obecnie czy wyższej – czytamy w piśmie.
Trzecim zagadnieniem poruszonym przez OPSP jest gwarancja utrzymania wzrostu wynagrodzenia na lata następne. Porozumienie chciałoby wiedzieć, czy oddziały wojewódzkie w związku z podwyżkami nie będą obniżać niższych kontraktów.
Kolejną sprawą poruszoną przez OPSP jest weryfikacja liczby etatów w zależności od zmiennego stanu zatrudnienia. Rozporządzenie nie pozwala bowiem na bieżące reagowanie na stan zatrudnienia u danego świadczeniodawcy, od którego zależne są zmiany umów NFZ, podczas gdy mogą być one przedstawione w ciągu roku nawet kilkakrotnie w odniesieniu do poszczególnych okresów.
Nurtującym zagadnieniem jest także zakres informacji przekazywanych do NFZ o liczbie pielęgniarek i położnych. Rozporządzenie jest niejasne w sprawie rodzaju pielęgniarek i położnych, w odniesieniu do których świadczeniodawca ma prawo uwzględnienia ich w danych przekazywanych do NFZ. Z tego względu w ocenie OPSP treść rozporządzenia powinna jednoznacznie wskazywać wytyczne w tym zakresie. Potrzebne jest stworzenie jednolitego schematu w tym zakresie.
Poruszoną przez Porozumienie kwestią jest też konieczność podniesienia wynagrodzenia dla pozostałych grup zawodowych. Porozumienie ostrzega, że obecne regulacje płacowe na poziomie ogólnopolskim spowodują ogromne dysproporcje w wynagrodzeniach pielęgniarek i położnych. Taki brak równości w traktowaniu personelu doprowadzić może do kolejnych zbiorowych sporów.
OPSP ma również wątpliwości do co tego, czy można będzie przeznaczyć środki wskazane w aneksach na podwyżki wynagrodzeń dla pielęgniarek i położnych, które nie były wskazane na 15 września br. Chodzi o osoby nowo przyjęte na umowę na zastępstwo za osoby przebywające na zasiłkach chorobowych, macierzyńskich oraz te przyjęte w miejsce odchodzących na emerytury i renty. Porozumienie ponadto nie wie, czy jeżeli za czas choroby będzie wypłacany dodatek w wysokości 80% świadczenia, to czy pozostałe środki finansowe można będzie przeznaczyć na wzrost wynagrodzeń pozostałych pielęgniarek i położnych.
Wśród pytań znalazło się także to, czy świadczeniodawca ma wypłacać podwyżki dla pielęgniarek i położnych z własnych środków i po realizacji wypłaty wystawić fakturę VAT do NFZ czy też fakturę wystawia przed realizacją wypłaty i z tych środków wypłaca wynagrodzenie. OPSP chciałby wiedzieć czy będą obowiązywać okresy rozliczeniowe między świadczeniodawcą a NFZ oraz jaka powinna być forma dokumentacji rozliczeniowej.
