Rzecznik Praw Obywatelskich zwrócił się do Narodowego Funduszu Zdrowia z interwencją w sprawie zmian w finansowaniu świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.

Zarządzeniem Prezesa NFZ Nr 85/2025/DSOZ z dnia 27 października 2025 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna zmodyfikowano zasady finansowania w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w zależności od osiągniętego przez świadczeniodawców poziomu udziału procentowego świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych w danym zakresie świadczeń specjalistycznych. 

Przedstawione zmiany miały na celu zmniejszenie kolejek dla pacjentów pierwszorazowych, a w praktyce ograniczają dostęp pacjentom kontynuującym leczenie. W nawiązaniu do tego Zarządzenia NFZ opublikował ogólnopolskie mediany dotyczące wybranych zakresów realizowanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Dane dostępne tutaj 

Jak podkreślił Rzecznik Praw Obywatelskich szczególnie wyraźnie problem ten ujawnia się w alergologii, gdzie proces leczenia, taki jak odczulanie, wymaga częstych i systematycznych wizyt. W przypadku świadczenia z zakresu alergologii mediana w 2024 r. wyniosła 16,2000%. Wnioskodawcy zwracający się do RPO podnosili, że oznacza to, że aby w tym zakresie świadczeń znajdować się powyżej mediany za tzw. pacjentów odczulanych powinno się dodatkowo przyjąć 16,2 % pacjentów pierwszorazowych – oprócz tych, których przyjmuje się zgodnie z kolejką oczekujących. W konsekwencji zdaniem RPO placówki medyczne są motywowane do zwiększania liczby przyjmowanych pacjentów pierwszorazowych, co może odbywać się kosztem pacjentów wymagających regularnej, długoterminowej opieki oraz mieć wpływ na jakość opieki zdrowotnej.

Dyrektor Zespołu Prawa Administracyjnego i Gospodarczego BRPO poprosił o zajęcie stanowiska w tej sprawie przez dyrektor Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej w NFZ.

Źródło: bip.brpo.gov.pl