Prezes NFZ przekazał do zaopiniowania projekt nowelizacji zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne.

Projekt nadaje nowe brzmienie załączników nr: 1a, 3a, 3b, 9 i 10  do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne. Zakres projektowanych zmian wynika z polecenia Ministra Zdrowia z dnia 20 i 26 maja 2026 r. znak ASG.0210.9.2026.MK oraz pisma z dnia 10 czerwca 2026 r. znak: ASG.7000.39.2026.MK, w którym wskazano produkty rozliczeniowe wymagające modyfikacji w związku z wprowadzanymi zmianami organizacyjnymi oraz nowe wyceny punktowe świadczeń przygotowane przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.

Jak wskazano w uzasadnieniu projektu zmiany tworzą spójne ramy organizacyjne, dokumentacyjne i sprawozdawcze dla świadczeń szpitalnych realizowanych w czasie nieprzekraczającym 12 godzin od przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitala. Rozwiązania te odpowiadają aktualnym możliwościom diagnostycznym i terapeutycznym oraz współczesnej organizacji procesu leczenia, w ramach której coraz większa liczba świadczeń może być realizowana w sposób bezpieczny i skuteczny bez konieczności długotrwałego pobytu pacjenta w szpitalu.

Jednym z głównych celów projektowanych zmian jest ograniczenie obciążeń administracyjnych i dokumentacyjnych związanych z realizacją świadczeń o krótkotrwałym charakterze. Zdaniem projektodawcy w przypadku świadczeń, których specyfika i stan zdrowia pacjenta pozwalają na zakończenie procesu diagnostycznego lub terapeutycznego w czasie nieprzekraczającym 12 godzin, utrzymywanie obowiązków organizacyjnych i dokumentacyjnych właściwych dla klasycznej hospitalizacji nie znajduje uzasadnienia w przebiegu procesu leczenia. Projektowane rozwiązania umożliwiają dostosowanie zakresu wymaganych czynności administracyjnych, dokumentacyjnych i sprawozdawczych do rzeczywistego charakteru udzielanego świadczenia, przy zachowaniu wymogów związanych z bezpieczeństwem pacjenta oraz ciągłością procesu leczenia.

W ocenie Prezesa NFZ zmiany wpisują się tym samym w działania deregulacyjne podejmowane w systemie ochrony zdrowia, których celem jest ograniczanie obowiązków niewnoszących wartości klinicznej dla pacjenta oraz zwiększanie efektywności wykorzystania zasobów systemu. Ograniczenie zakresu wymaganej dokumentacji medycznej oraz wyłączenie obowiązku wykonywania części czynności o charakterze organizacyjnym i administracyjnym w przypadkach klinicznie nieuzasadnionych pozwoli na przeznaczenie większej ilości czasu pracy personelu medycznego na bezpośrednią opiekę nad pacjentem i realizację świadczeń zdrowotnych. Rozwiązanie ma sprzyjać także rozwojowi efektywnego planowania poprzez umożliwienie sprawniejszej realizacji procedur diagnostycznych i terapeutycznych, które wymagają dostępu do infrastruktury i personelu szpitalnego, jednak nie wymagają długotrwałej hospitalizacji. Pozwoli to na zwiększenie dostępności świadczeń, skrócenie czasu oczekiwania na diagnostykę i leczenie oraz lepsze wykorzystanie istniejących zasobów kadrowych, diagnostycznych i organizacyjnych.

Wprowadzenie odrębnej identyfikacji świadczeń realizowanych w nowej formule organizacyjnej ma pozwolić na monitorowanie skali wykorzystania tych rozwiązań, ocenę ich wpływu na funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia oraz zapewnienie przejrzystości procesu rozliczania świadczeń finansowanych ze środków publicznych.

Przepisy zarządzenia będą miały zastosowanie do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2026 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia oczekuje na uwagi do 1 lipca 2026 r. do godziny 12:00.

Źródło: NFZ