Od 2023 r. obowiązuje ustawa o jakości i bezpieczeństwie pacjenta, która nakłada na NFZ obowiązek monitorowania wskaźników jakości określonych przez Ministra Zdrowia.
W sierpniu 2026 r. NFZ przedstawił do konsultacji społecznych propozycje tzw. współczynników korygujących – zasad podwyższania lub obniżania płatności w zależności od jakości świadczeń. Obowiązek wprowadzenia tych współczynników nakłada rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów.
Wskaźniki dla podstawowej opieki zdrowotnej, w których zostaną wprowadzone współczynniki korygujące, dotyczą:
- zgłaszalności do programów profilaktycznych;
- teleporad;
- wizyt domowych.
Niższa stawka kapitacyjna będzie stosowana tylko w ściśle określonych przypadkach:
- Profilaktyka: niższe wynagrodzenie o 5%, gdy zgłaszalność do konkretnych programów profilaktycznych (dotyczy profilaktyki raka piersi i szyjki macicy) będzie najniższa (szczegóły poniżej).
- Wizyty domowe: niższe wynagrodzenie o 10%, gdy placówka POZ w ogóle nie realizuje wizyt domowych.
- Teleporady: niższe wynagrodzenie o 10%, gdy placówka w ogóle nie udziela teleporad albo gdy ich odsetek przekracza 50%.
W 2027 r. zostanie wprowadzona zmniejszona płatność dla POZ, w których zgłaszalność pacjentek do programu profilaktyki raka piersi nie przekroczy 4,55%. W przypadku programu profilaktyki raka szyjki macicy próg jest jeszcze niższy i właściwie oznacza, że niższą stawkę dostaną POZ, których pacjentki nie wykonują badań profilaktycznych w kierunku nowotworu szyjki macicy (0,044%).
Niższe wynagrodzenie będą otrzymywały również placówki POZ, które:
- w ogóle nie zapewniały porad domowych
- oraz te, które realizowały więcej porad zdalnie przez telefon niż osobiście z pacjentem.
Zmiany dotyczące POZ zaczną obowiązywać od maja 2027 r. Dłuższy termin ma pozwolić placówkom podstawowej opieki zdrowotnej przystosować się do nowych reguł i oprzeć rozliczenia na danych za 2026 r.
Co więcej, niższe wynagrodzenie nie będzie dotyczyło całej populacji pacjentów zapisanych do danego POZ, lecz pacjentów z kilku grup wiekowych.
Źródło: baw.nfz.gov.pl