Dokumentacja medyczna zawiera informacje o stanie zdrowia pacjenta oraz udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych. Rzecznik Praw Pacjenta przypomina, że pacjenci mają prawo dostępu do swojej dokumentacji, a podmioty lecznicze są zobowiązane do jej właściwego zabezpieczenia i udostępniania także po zakończeniu działalności.

Znaczenie dokumentacji medycznej wykracza poza sam proces leczenia i wiąże się również z realizacją praw pacjenta. Ze względu na zawarte w niej dane szczególnie wrażliwe konieczne jest zapewnienie odpowiedniej ochrony przed dostępem osób nieuprawnionych.

Przepisy regulują obowiązki związane z dokumentacją medyczną zarówno w czasie prowadzenia działalności leczniczej, jak i po jej zakończeniu oraz w sytuacji przejęcia działalności przez inny podmiot. Zapewnienie pacjentom dostępu do dokumentacji jest szczególnie istotne dla osób przewlekle chorych, które potrzebują jej do kontynuacji leczenia. Brak realizacji tego obowiązku może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.

Na obowiązek szybkiego udostępniania dokumentacji zwrócił uwagę również Naczelny Sąd Administracyjny w wyroku z 4 grudnia 2018 roku. Sąd wskazał, że podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych powinny organizować swoją działalność w sposób umożliwiający pacjentom otrzymanie dokumentacji bez zbędnej zwłoki. W szczególnych przypadkach związanych z ochroną życia pacjenta dokumentacja powinna być dostępna bez ograniczeń czasowych.

Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji dotyczącej swojego stanu zdrowia i udzielonych świadczeń zdrowotnych. Może ona zostać udostępniona między innymi do wglądu, w formie wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku.

„W myśl § 70 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, udostępnienie dokumentacji medycznej następuje bez zbędnej zwłoki i o tym powinny pamiętać podmioty lecznicze” - powiedział Konrad Madejczyk, rzecznik prasowy Rzecznika Praw Pacjenta.

Dokumentację medyczną podmiotu, który zakończył wykonywanie działalności leczniczej, przejmuje podmiot przejmujący jego zadania. Kwestia ta była przedmiotem sprawy rozpatrywanej przez Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie. 13 maja 2026 roku sąd oddalił skargę na decyzję Rzecznika Praw Pacjenta z kwietnia 2025 roku dotyczącą stosowania praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjentów.

W toku postępowania ustalono, że podmiot leczniczy prowadzony w formie spółki cywilnej zakończył działalność. Jeden z byłych wspólników został wskazany w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą jako odpowiedzialny za zabezpieczenie dokumentacji medycznej po likwidacji placówki. Mimo przejęcia dokumentacji nie zapewnił jednak pacjentom dostępu do niej i wstrzymał jej wydawanie.

Rzecznik Praw Pacjenta uznał, że podmiot wskazany w odpowiednim rejestrze ma bezwzględny obowiązek właściwego przechowywania i udostępniania dokumentacji osobom uprawnionym. W ocenie Rzecznika kwestie organizacyjne lub osobiste nie mogą ograniczać praw pacjentów.

Wojewódzki Sąd Administracyjny podzielił tę argumentację. Wskazał, że obowiązek udostępniania dokumentacji medycznej istnieje również po zakończeniu działalności przez podmiot leczniczy. Sąd podkreślił, że decydujące znaczenie ma wpis w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą, wskazujący podmiot odpowiedzialny za przejęcie dokumentacji po zakończeniu działalności placówki.

Źródło: RPP